어깨관절센터 진료안내

원인

• 치료는 환자의 상태와 나이 등을 고려하여 달라지며, 약물, 주사 물리치료 등 보존적 치료가 있습니다. 적절한 치료를 하지 않을 경우 시간이 지나면서 파열 부위가 커질 수 있기 때문에 초기에 적절한 치료를 받는 게 중요합니다. 회전근 파열이 심해져 관절염이 생기거나 팔을 전혀 올릴 수 없는 마비 증상이 왔을 때에는 인공 견관절 치환술이 필요할 수 있습니다.

증상

• 01.통증이 있는 어깨를 아래로 하고 잘 때 아픈 야간통이 있습니다.

  02.어깨를 올리거나 옆으로 돌릴 때나 누워 있을때 큰 통증을 느낍니다.

  03.열중쉬어 같은 자세를 취하기 힘들고, 어깨 바깥쪽 통증이 특히 심합니다.

수술방법

보본적 치료

치료는 환자의 상태와 나이 등을 고려하여 달라지며, 약물, 주사, 운동 및 물리치료 등이 있습니다. 적절한 치료를 하지 않을 경우 시간이 지나면서 파열 부위가 커질 수 있기 때문에 초기에 적절한 치료를 받는 게 중요합니다.

관절내시경 하 회전근개 봉합 수술

상위 요추에 발생한 추간판 탈출증의 경우 추궁판 사이 간격이 아주 협소하고 특히 재발된 경우 이전 수술로 인한 유착이 심하기 때문에 기존 관혈적 방법으로는 상당한 어려움이 있었으나 작은 내시경을 이용한다면 제거가 가능할 수 있습니다.



1)회전근개 파열 MRI와 내시경



2)감압술 후 CT

증상

• 01.팔을 어깨 높이로 들 때 통증이 생기며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소합니다.

  02.가만히 있을 때는 괜찮으나 팔을 머리 위로 올리면 통증이 나타납니다.

  03.팔을 움질일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 소리가 납니다.

  04.밤에 통증이 심해 숙면을 취하지 못합니다.

수술방법

보존적 치료

치료는 약물치료, 물리치료, 주사치료 등이 있습니다. 이러한 보존적 치료에도 불구하고 통증이 지속되는 경우 수술적 치료를 고려합니다.

견봉 성형술

견봉 성형술(Acromioplasty)은 어깨의 충돌이 일어나는 견봉과 대결절 사이의 충돌을 막기 위해 견봉 아랫쪽에 튀어나온 뼈를 깎아내는 수술입니다. 이러한 충돌이 반복될 경우 회전근개파열로 이어지는 경우가 많아, 지금 현재의 통증을 없애는 것은 물론이고 회전근개파열을 예방하기 위해 수술을 받게 됩니다.



1)어깨 충돌증후군 수술 전 X-ray
2)어깨 충돌증후군 수술 후 X-ray



1)어깨 충돌증후군 수술 전 내시경
2)내시경 수술
2)어깨 충돌증후군 수술 후 내시경

증상

• 01.갑자기 극심한 통증이 발생하며 찌르는 듯한 통증이 반복됩니다.

  02.팔을 앞이나 옆으로 들어 올리가가 힘듭니다.

  03.통증이 심해 아픈 쪽으로 눕기가 힘드고 밤에 숙면을 취하지 못합니다.

수술방법

• 보존적 치료

  석회화 건염은 시간이 지나면서 우리 몸에서 스스로 흡수합니다. 따라서 통증을 완화시키기 위한 약물 치료나 주사 치료를 통해 염증 반응을 조절하는 것으로 효과를 볼 수 있습니다. 하지만 통증의 호전이 없을 시에는 초음파 등으로 병변의 위치를 확인하며 석회 병변에 주사 바늘을 통과시켜 석회를 부수고 힘줄의 압력을 감소시키는 치료를 시행할 수 있습니다. 또한 외부에서 충격을 가하여 석회 병변을 부수는 체외 충격파치료 역시 효과적일 수 있습니다.
• 

  관절내시경 수술

  보존적 치료에도 통증이 지속되거나 운동제한이 심할 때는 석회성 물질을 제거하는 관절 내시경 수술을 시행하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 1)주사바늘로 석회를 부수는 모습
  • 2)체외 충격파 치료

증상

• 01.어깨 쪽에 둔한 통증이 시작되어 서서히 통증이 심해집니다.

  02.머리를 빗거나 코트를 입고 벗는 등의 일상생활에도 운동 제한이 발생합니다.

  04.모든 방향으로 어깨를 스스로 움직이는 것이 제한되며, 다른 사람이 팔을 대신 들어줄 때 역시 움직임 제한됩니다.

  05.밤에 통증이 심해져 숙면을 취하기 어렵습니다.

수술방법

보존적 치료

치료의 목표는 운동 범위의 회복입니다. 초기 통증이 심한 시기에는 일정 기간 휴식을 취하셔야 하며, 초기 통증이 가라앉은 후 수동적 관절 운동을 시행해서 관절 운동 범위 회복을 도모합니다.

수동적 재활 운동치료

하루 중 적어도 4회 이상 자주 시행하여야 하며, 따뜻한 찜질 또는 온탕목욕 등으로 연조직을 이완시킨 후 운동을 시행하면 더욱 효과적입니다.









관절내 약물 주사 치료

운동 치료만으로 관절 운동 범위 및 통증이 회복되지 않을 때, 외래에서 간단히 시행할 수 있습니다. 주사 치료 후 통증이 경감된 뒤에 적극적인 운동 치료를 시행해야만 운동 범위를 증가 시킬 수 있습니다.



수동적 도수 조작술

보존적 치료에도 호전이 되지 않는 심한 오십견의 경우 수술실에서 단시간 수면 마취 후 굳어 있는 어깨 관절을 풀어주는 수동적 도수 조작술로 운동 범위의 회복을 단시간에 얻을 수 있습니다.



1)관절내 약물 주사 치료 X-ray



1)마취 하에 수동적 도수 조작술 시행하는 모습

수술적 치료

보존적 치료에도 통증이 지속되거나 운동 제한이 심한 경우, 또는 수동적 도수 조작술 후에도 다시 악화되는 오십견의 경우 관절경을 이용하여 회전각격 유리술과 관절낭 유리술 등을 시행합니다. 수술 후에도 수동적 재활운동치료를 병행하여 다시 굳어지지 않도록 운동치료를 합니다.