무릎관절센터 진료안내

관절염의 종류

퇴행성 관절염

무릎 관절염의 가장 일반적인 형태로 관절 연골이 점차 마모되어 천천히 진행되는 퇴행성 질환으로 대부분 중년 및 노년층에 흔히 나타납니다.

류마티스 관절염

자기면역항체가 자기 관절을 공격하여 관절연골을 파괴하는 염증성 관절염의 유형으로 주로 30대 이상의 중년 여성에서 잘 발생하는 관절염입니다. 일반적으로 손가락의 관절에 호발하지만 무릎 관절 에도 잘 발생하며 기타 다른 관절에도 다발성으로 발생할 수 있습니다.

외상 후 퇴행성 관절염

무릎 부상 이후에 발생하는 관절염으로 골관절염과 유사한 양상을 보이지만 골절, 인대 손상 혹은 반월상 연골 손상 후 수년 후에 발생되는 관절염입니다.

증상

• 01.통증이 점진적으로 발생되며 강직되고 부기가 생겨 무릎 관절을 구부리는데 많은 어려움이 나타납니다.

  02.통증은 활동 후에 증가하는 양상으로 잠잘 때 역시 아픈 특징이 있습니다.

  03.걷거나 뛸 때 심해지며 안정 시에는 완화됩니다.

  04.류마티스 관절염은 통증이 여러 관절에 나타나며 활액막염이 동반되어 많이 붓고, 특히 아침에 손가락들의 강직이 특징인 관절염입니다.

수술방법

수술적치료

무릎을 악화시키는 운동과 생활 습관을 피하며 하지의 근력을 강화시키는 운동, 무릎 보호대 등 보조기 착용, 약물 치료, 물리치료 등 보존적 치료를 했음에도 불구하고 관절염이 호전되지 않는 경우 수술적 치료를 합니다.

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  무릎인공관절 치환술

  수술은 약 1시간 정도 소요되며 손상된 연골과 뼈를 제거하고 새로운 금속 보형물과 플라스틱 충전물을 삽입하여 다리의 정렬 및 기능을 회복시킵니다. 통상적으로 10~14일 입원 치료가 필요하며 수술 후 3개월간 적극적인 관절의 재활 운동이 필합니다.

  • 1)내반 변형을 동반한 양측이 심한 내측 골관절염 X-ray
  • 2)인공관절 치환술 X-ray
  • 3)수술 후 무릎 전면 X-ray
  • 4)수술 후 무릎 측면 X-ray

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  근위경골절골술

  무릎의 안쪽 관절의 연골이 닳아 내측구획의 관절염이 시작하여 점차 그 정도가 심해지면 서서히 'O자형' 휜다리가 됩니다. 이렇게 되면 서 있거나 걸을 때 체중이 관절내측에 편중되어 더욱 관절염이 진행하게 됩니다. 이렇게 휜다리에 대하여, 경골(종아리 뼈)의 무릎 근처에서 뺘를 곧게 바로 잡아 고정하는 수술을 근위 경골 절골술이라고 합니다. 인공관절이 아닌 무릎 관절을 그대로 보존하기 때문에 자연스럽게 무릎의 움직이는 범위가 최대한 보장되고, 하중도 많이 줄 수 있어 재활치료 후 인공관절보다 더 활동적으로 사용 할 수 있는 장점이 있습니다. 근위경골 절골술은 많은 수술 경험과 숙련도에 따라 조직 손상을 최소화하여 출혈이나 통증을 줄일 수 있고, 수술 중 발생할 수 있는 혈관이나 신경 손상 등의 합병증을 줄일 수 있습니다.

  • 1)내반 변형을 동반한 양측이 심한 내측 골관절염 X-ray
  • 2)수술 후 반듯해진 다리 X-ray
  • 3)수술 전 손상된 연골 내시경
  • 4)수술 후 연골 재생된 내시경
  • 5)수술 전 손상된 연골 내시경
  • 6)수술 후 연골이 재생된 내시경

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  원위 대퇴골 절골술

  원위 대퇴골 절골술은 외반 변형(X자 다리)을 동반한 외측관절염을 치료하기 위한 수술방법으로 인공관절수술을 하기에 비교적 젊고 활동적인 환자에서 적응이 되며, 외반변형과 동반되어 외측에 국한된 연골손상을 치료하기 위한 자가연골이식이나 연골재생술, 줄기세포치료와 동시에 시행이 가능합니다. 심한 외반 변형 관절염 화낮에서 무게중심의 축을 비교적 건강한 반대쪽으로 이동 시켜 변형을 교정함으로써 관절염의 진행을 늦추고, 건강한 연골을 사용하게 함으로써 통증을 줄이고 나아가 인공관절수술 시기를 늦출 수가 있으며, 65세 이전의 비교적 젊고 활동적인 환자에게서 인공관절의 마모 걱정 없이 자기관절을 쓸 수 있다는 장점이 있습니다.

  • 1)심한 외반 변형을 동반한 외측의 심한 골관절염 X-ray
  • 2)변연절제술 및 미세골절술과 원위 대퇴골 절골술 X-ray
  • 3)연골 재생을 위한 미세 골절 내시경
  • 4)변연절제술 및 미세골절술과 원위 대퇴골 절골술 X-ray

기능

전방십자인대의 기능

두 개의 십자인대는 넓적 다리뼈와 정강이뼈를 연결하며 전방 십자인대는 무릎의 정강이뼈가 앞으로 빠지거나 과신전되는 것을 막아주며, 후방 십자인대는 정강이뼈가 뒤로 빠지는 것을 막아줍니다. 특히 전방 십자인대는 정강이뼈가 앞으로 빠지는 것을 막아줄 뿐만 아니라 각 형성 운동이나 회전운동에 대한 안정성에도 중요한 역할을 합니다.



전방십자인대



관절경으로 본 정상 전방십자인대

증상

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  손상 당시 무릎 관절 안에서 '뚝'하는 느낌이 들기도 하며 수상 후 무릎이 부어오르고 심한 통증으로 보행이 어려워지게 됩니다. 시간이 지나면서 부종이 가라앉고 통증도 호전되지만, 치료하지 않을 경우 운동을 하거나 보행 중 방향을 틀 때 무릎이 어긋나는 증상이 올 수 있으며, 반복되거나 심할 경우 반월상 연골 등의 관절 내 여러 구조물이 손상될 수 있습니다. 인대가 부분 파열된 경우는 증상이 심하지 않아 병원을 찾지 않느 ㄴ경우도 있어 주의를 요합니다.

수술방법

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  수술적 치료

  증상이 경미하고, 손상이 적은 부분 파열인 경우에 보존적인 치료방법으로 근력 강화 훈련, 보조기 착용, 석고 고정 등으로 치료할 수 있으나 증상이 심한 경우 관절 내시경을 이용하여 관절을 개방하지 않고 작은 절개를 통해 새로운 인대를 만들어주는 재걸술을 시행합니다.

  • 1)두꺼워진 활차
  • 1)활차 절제 후 자유로워진 힘줄

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  수술 후 재활

  전방 십자 인대 재건술 후 체계적인 재활은 무릎 관절 기능의 회복을 위해 반드시 시행되어야 합니다. 체중 부하 및 근력운동, 균형 감각 훈련등의 재활을 체계화된 프로그램으로 진행하여야 수술 후 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 1)초음파 주사치료

증상

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  통증, 부종, 무릎에서 무언가 걸리는 느낌의 불편감, 무릎의 완전한 운동범위의 제한 등 증상이 나타납니다. 환자들은 수상 시에 찢어지거나 끊어지는 느낌을 느낄 수 있으며 대부분 파열된 반월상 연골을 가지고 걸을 수도 운동을 할 수도 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 무릎이 점점 붓게 되며 움직임의 제한과 통증을 느낄 수 있습니다.

수술방법

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  보존적 치료

  모든 반월상 연골 파열에 반드시 수술적인 치료가 필요한 것은 아닙니다. 통증이나 부종 등의 증상이 없는 반월상 연골 파열도 상당히 많이 있으며, 다른 문제가 있어 검사를 진행하다가 우연히 발견되는 반월상 연골 파열도 종종 있습니다. 증상이 경미하고, 파열의 크기가 작고, 파열된 형태가 양호하며 또한 심각한 합병증을 일으키지 않을 것으로 생각되는 부위에 발생한 반월상 연골 파열에 대해서는 수술적 치료를 시행하지 않고 약물치료 및 주사 치료, 근력 강화 등의 운동치료를 병행하면 큰 이상 없이 지낼 수도 있습니다.

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  반월상 연골 젤제술 반월상 연골 봉합술

  보존적 치료에도 불구하고 불편감이 지속되는 경우 관절내시경을 이용한 수술을 받게 됩니다. 관절내시경 수술방법은 작은 카메라를 작은 절개 부위를 통해 삽입하여 관절 안쪽을 보면서 파열된 반월상 연골을 절제 또는 봉합합니다.

  • 1)반월상 연골 손상
  • 2)반월상 연골 절제술
  • 3)반월상 연골 봉합술

장점

• 본연의 자연적인 연골에 더 가까운 연골로 재생시켜주며, 그로 인해 수술 후 장시간이 지나도 재생된 연골이 잘 유지될 수 있습니다. 수술이 1회로 끝난다는 점, O자 다리 교정을 위한 근위 경골 절골술 등의 수술과 같이 시행할 수 있다는 점, 나이의 제한이 없어 중장년층부터 노년층까지 수술이 가능하다는 점 역시 큰 장점입니다.

수술과정

줄기세포 이식 과정



STEP01. 연골손상으로 뼈가 드러남



STEP02. 홀(구멍)생성



STEP03. 줄기세포 이식



STEP04. 6개월 후 연골 재생