고관절센터 진료안내

원인

• 혈액응고가 항진, 혈전용해와 혈관생성의 저하 등 유전적인 소양과 알코올, 스테로이드 등의 위험 요소 노출이 복합적으로 작용하여 이 질환을 킵니다. 대개 매주 소주 5병 정도의 음주를 하였거나 3개월 이내의 기간에 2000 밀리그램 이상의 스테로이드(프레드니졸론)을 투여 받은 경우 위험군으로 분류됩니다.

병기

• 1기 : X-ray는 정상이고 MRI에서만 괴사부위 주위에 검은 띠가 보인다.

  2기 : X-ray상 괴사부위 주위에 띠가 보인다.

  3기 : 대퇴골두가 함몰이 보인다.

  4기 : 관절 간격이 좁아지고 퇴행성 고관절염의 소견을 보인다.

수술방법

• 

  비수술적 치료가 통증 경감을 시킬 수 있으나 병의 진행을 막을 수는 없습니다. 가장 효과적인 치료 방법은 수술(인공 고관절 전치환술)입니다. 아주 초기에 발생한 골괴사 환자에서는 관절 보존 시술이 추천됩니다.

  • 1)대퇴골두 무혈성 괴사 수술 전 CT
  • 2)인공관절 전치환 수술 후 X-ray

증상

• 01. 아침에 일어났을 때, 사타구니, 엉덩이, 대퇴부 등에 불편감, 뻑뻑한 느낌이 드는 것이 첫 증상일 수 있습니다.

  02. 활동 시 통증이 발생하다가, 휴식을 취하면 호전되는 양상을 보일 수도 있으나, 적절한 치료를 받지 않으면 통증이 호전되지 않는 상태까지 악화될 수 있으며, 고관절 구축 및 염증이 악화되고, 골극이 관절의 가장자리에 생길 수 있습니다.

수술방법

• 

  골관절염의 결과를 되돌릴 수 없지만, 초기의 비수술적 치료가 관절통이나 장애를 피하는데 도움을 줄 것이고, 질병의 진행을 느리게 해줍니다. 관절 상태가 이미 심각한 경우라면 수술적 치료(인공 고관절 치환술)를 고려해야 합니다.

  • 1)고관절 골 관절 염 수술 전 CT
  • 2)인공관절 전치환 수술 후 X-ray

증상

• 01. 걷기나 운동을 하던 중에 갑자기 방향을 바꾸는 경우

  02. 쪼그려 앉거나 무릎이 배에 닿을 정도로 고관절을 많이 굽히게 되는 경우

  03. 요가 동작과 같은 과도한 스트레칭 시

  04. 계단을 오르 내릴 때

수술방법

• 

  보존적 치료

  증상이 평상시에는 심하지 않고 특정 자세나 활동에 의해 생기는 경우는 보존적으로 치료하게 됩니다. 특정 동작을 피하고, 무리한 운동을 삼가며, 물리요법과 진통소염제 복용, 주사 치료 등이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 증상이 심하지 않은 환자들은 대부분 보존적 치료에 호전이 되지만 6개월 이상 보존적 치료에도 불구하고 증상 호전이 없으며, 일상생활에 큰 불편함이 있으면 수술적 치료(관절경 하 변연절제술 및 골성형술)도 고려하게 됩니다.

  • 1)방사선 주사치료
  • 2)초음파 주사치료

증상

• 01. 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증

  02. 대퇴부를 구부리거나 회전시 더욱 심한 통증

  03. 환측 다리가 반대측에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 됨

수술방법

• 골절의 형태와 위치에 따라 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 젋은 연령에서는 가능한 골절부 정복과 견고한 고정으로 자기 골두를 유지할 수 있어야 하며, 골다공증으로 인한 노인의 경우 골유합술 (활강 압박과 나사 고정술, 골수강 내 금속 고정술)도 가능하지만, 인공 관절 치환술도 효과적인 치료 선택이 될 수 있습니다.

1)대퇴골 전자간 골절 X-ray

2)활강 압박과 나사 고정술 X-ray



1)대퇴골 전자간 골절 X-ray

2)골수강내 금속 고정술 X-ray



1)대퇴골 경부 골절 X-ray

2)인공 고관절 부분 치환 수술 X-ray

증상

• 01.대전자에 가해지는 압력이 증상으 ㄹ악화시킬 수 있으므로 영향을 받는 쪽으로 누우면 통증 발생

  02.걷는 동안, 특히 고관절이 움직이고 대전자에 반복적인 스트레스가 가해질 때 통증 발생

  03.계단을 오르내리면 고관절에 추가적인 압력과 움직임 수반되므로 통증이 악화됨

  04.다리를 꼬고 앉은 자세를 바꾸면 엉덩이와 대전자에 추가적인 스트레스가 가해져 통증 유발

치료방법

• 

  대부분 약물치료와 물리치료 등 보존적 치료로 시작하고, 국소적으로 통증 부위에 주사제를 주입하는 치료나 체외충격파 치료가 효과적인 경우가 많습니다. 보존적 치료에 반응이 없는 경우에는 제한적으로 수술(점액낭 절제술, 장경인대 연장술, 대전자 부분 절제술 등)을 시항하기도 합니다.

  • 1)방사선 주사치료
  • 2)초음파 주사치료
  • 3)체외 충격파 치료